Si alguno de los tendones de su mano está dañado, es posible que se necesite cirugía para repararlo. También puede ayudar a restaurar el movimiento en los dedos o el pulgar afectados.
¿Qué son los tendones?
Los tendones son cordones resistentes de tejido que conectan los músculos a los huesos. Cuando un grupo de músculos se contrae (aprieta), los tendones adjuntos tirarán de ciertos huesos. Esto te permitirá hacer una amplia gama de movimientos.
Hay 2 grupos de tendones en la mano:
- tendones extensores: se extienden desde el antebrazo, a través del dorso de la mano hasta los dedos y el pulgar, lo que le permite enderezar los dedos y el pulgar
- tendones flexores: se extienden desde el antebrazo, a través de la muñeca y la palma de la mano, lo que le permite doblar los dedos
La cirugía a menudo se puede llevar a cabo para reparar el daño a estos dos grupos de tendones.
Cuando se necesita reparación del tendón de la mano
La reparación del tendón de la mano se lleva a cabo cuando uno o más tendones de la mano se rompen o se cortan, lo que provoca la pérdida de los movimientos normales de la mano.
Si sus tendones extensores están dañados, no podrá enderezar uno o más dedos. Si sus tendones flexores están dañados, no podrá doblar uno o más dedos. El daño del tendón también puede causar dolor e inflamación (hinchazón) en la mano.
En algunos casos, el daño a los tendones extensores se puede tratar sin necesidad de cirugía. Esto se puede hacer usando un soporte rígido llamado férula que se usa alrededor de la mano.
Causas comunes de lesiones en los tendones
- cortes: los cortes en la parte posterior o la palma de la mano pueden provocar lesiones en los tendones
- animales y humanosmuerdepuede causar daños en los tendones
- lesiones por aplastamiento: atascarse un dedo en una puerta o aplastarse la mano en un accidente automovilístico puede dividir o romper un tendón
- artritis reumatoide– puede hacer que los tendones se inflamen, lo que en casos graves puede provocar la ruptura de los tendones
Las lesiones deportivas también pueden causar lesiones en los tendones. Por ejemplo:
- Los tendones extensores pueden romperse cuando se golpea un dedo, como cuando se trata de atrapar una pelota.
- En ocasiones, los tendones flexores pueden desprenderse del hueso al agarrar la camiseta de un oponente, como en el rugby.
- las poleas que sostienen los tendones flexores pueden romperse durante actividades que implican mucho agarre extenuante, como la escalada en roca
Cómo se reparan los tendones de la mano
Antes de que se reparen los tendones cortados en la mano, es posible que se tomen radiografías de la mano y el antebrazo. Esto es para verificar:
- fragmentos de vidrio que pueden haber cortado el tendón
- cualquier otro daño que necesite ser reparado, como una fractura
La reparación del tendón generalmente no se considera una cirugía de emergencia. Pero, por lo general, se lleva a cabo lo más rápido posible después de la lesión, generalmente en unos pocos días. Esto se debe a que cuanto más tiempo permanezcan rotos los tendones, más cicatrices se desarrollarán en el extremo de los tendones. Esto podría reducir el rango de movimiento de su mano después de la cirugía.
Según la naturaleza de su lesión, es posible que le denantibióticosy una vacuna contra el tétanos antes de la cirugía. Esto ayudará a evitar que tu mano se infecte.
Reparación de tendón extensor
La reparación del tendón extensor generalmente se lleva a cabo de forma regional oanestesia general.
Para un anestésico regional, se usa una inyección para adormecer por completo una parte de su cuerpo. Para la cirugía de la mano, se inyecta anestesia regional en la base del cuello o en la parte superior del hombro para adormecer todo el brazo.
Si su tendón se dañó como resultado de una herida, la herida se limpiará a fondo. Es posible que le hagan una incisión en la mano para agrandar la herida. Luego, se coserán los dos extremos del tendón roto.
La herida se cerrará con puntos. Por lo general, se colocará una férula rígida (un soporte para proteger su mano) hecha de yeso para evitar que mueva la mano y dañe los tendones reparados.
Si no se ha dañado nada más, la cirugía de reparación del tendón extensor puede tardar unos 30 minutos en completarse.
Reparación de tendones flexores
La reparación del tendón flexor también suele realizarse con anestesia regional o general.
Se colocará un torniquete alrededor de la parte superior del brazo para detener la circulación de la sangre. Esto es para que el sangrado en la herida no dificulte ver las estructuras relevantes. Un torniquete es un cordón o vendaje apretado que se usa para contraer (apretar) el brazo y cortar temporalmente el suministro de sangre.
Luego, el cirujano extenderá la herida, o hará una incisión si no hay herida, para ubicar los tendones dañados. Juntarán los dos extremos del tendón dañado antes de coserlos entre sí.
La herida en la mano se cerrará con puntos. Por lo general, se aplicará una férula rígida de yeso para proteger los tendones reparados.
Una reparación simple del tendón flexor toma de 45 a 60 minutos. Pero, la cirugía compleja para lesiones más graves podría llevar mucho más tiempo.
Recuperándose de la cirugía
Cuándo puede regresar a casa después de someterse a una cirugía de mano dependerá de qué tan gravemente se haya dañado su mano.
Es posible que pueda irse a casa el mismo día, después de que se haya recuperado de cualquier anestesia y se hayan hecho los arreglos para su cuidado posterior.
Después de la operación
Si recibió anestesia general, se despertará en la sala de recuperación después de la operación. Es posible que tenga una máscara de oxígeno en la cara y que se sienta un poco somnoliento.
Si tenía una regional oanestesia local, podrás volver a la sala antes. Pero su brazo estará entumecido y flácido durante varias horas.
Es normal que su mano esté elevada en un cabestrillo (un vendaje de apoyo grande) para ayudar a reducir la hinchazón.
Después de la operación, es probable que tenga la mano magullada e hinchada. Cuando pase el efecto de la anestesia, será doloroso. Es posible que necesite tomar analgésicos, comoibuprofeno,paracetamolo codeína hasta por 2 semanas.
Antes de salir del hospital, se le recomendará que mantenga la mano por encima del nivel del corazón siempre que sea posible. Esto ayudará a reducir la hinchazón. Por ejemplo, se le puede recomendar que levante el brazo sobre cojines mientras está sentado o sostenga el brazo hasta el otro hombro mientras está de pie y camina.
No podrá conducir durante varias semanas después de la operación, por lo que deberá hacer arreglos para que alguien lo recoja y lo lleve a su casa desde el hospital. Si vive solo y ha recibido anestesia general, se le puede recomendar que pase la noche en el hospital. También es posible que deba pasar la noche si necesita terapia de manos en el hospital antes de irse a casa.
Recuperación y rehabilitación
Antes de salir del hospital, un terapeuta de mano puede reemplazar la férula de yeso rígido. Es un soporte diseñado para proteger la mano colocada durante la operación. En su lugar, es posible que le den uno de plástico más ligero y flexible. Esta férula ayudará a evitar que los tendones reparados se estiren demasiado.
Por lo general, se le recomendará que use la férula en todo momento durante 3 a 6 semanas. Luego, es posible que deba usarlo por la noche durante un par de semanas más.
Su terapeuta de mano le dirá cómo cuidar su férula y qué hacer si tiene algún problema con ella. Es importante evitar que la férula se moje, por lo que generalmente se recomienda cubrirla con una bolsa de plástico mientras se baña o se ducha.
Se le enseñarán algunos ejercicios de mano diferentes después de la operación, ya sea antes de salir del hospital o en una cita unos días después. Los ejercicios ayudarán a evitar que los tendones reparados se adhieran al tejido circundante. Esto reduciría su rango de movimientos de la mano.
Los ejercicios específicos recomendados por su terapeuta de mano o cirujano variarán según el tipo de reparación de tendón que haya tenido.
Si fuma, es muy recomendable que deje de hacerlo. Fumar puede afectar la circulación sanguínea en la mano y retrasar el tiempo de recuperación.
Leer más sobre dejar de fumar
Regreso al trabajo y actividades.
La rapidez con la que puede regresar al trabajo y reanudar las actividades diarias normales dependerá de la naturaleza de su trabajo, así como del tipo y la ubicación de su lesión.
Por lo general, el tendón reparado volverá a tener toda su fuerza después de unas 12 semanas. Pero puede tomar hasta 6 meses recuperar el rango completo de movimiento. En algunos casos, es posible que nunca sea posible mover el dedo o el pulgar afectado tanto como antes de que se dañara.
En general, la mayoría de las personas son capaces de:
- reanudar las actividades livianas, como usar un teclado o escribir con un bolígrafo, después de 6 a 8 semanas
- conducir un automóvil, motocicleta o vehículo pesado (HGV) después de 8 a 10 semanas
- reanudar actividades medianas, como levantar cosas ligeras o apilar estantes, después de 8 a 10 semanas
- reanudar las actividades pesadas, como levantar objetos pesados o trabajos de construcción, después de 10 a 12 semanas
- reanudar las actividades deportivas después de 10 a 12 semanas
Su terapeuta de mano o cirujano podrá darle una estimación más detallada de su tiempo probable de recuperación.
Es vital que sigas todas las instrucciones y consejos que te den sobre el uso de tus manos durante tu periodo de recuperación. Si intenta utilizar los tendones reparados antes de que se hayan curado por completo, la reparación podría romperse (romperse o partirse).
Resultados
Después de una reparación del tendón extensor, debe tener un dedo o un pulgar que funcione, pero es posible que no recupere el movimiento completo. El resultado suele ser mejor cuando la lesión es un corte limpio en el tendón, en lugar de uno que implique aplastamiento o daño a los huesos y las articulaciones.
Una lesión del tendón flexor generalmente es más grave porque a menudo se somete a más tensión que los tendones extensores. Después de una reparación del tendón flexor, es bastante común que algunos dedos no recuperen el movimiento completo. Sin embargo, la reparación del tendón aún dará un mejor resultado que no someterse a la cirugía.
Complicaciones
Algunas complicaciones comunes de la reparación del tendón incluyen:
- infección
- la ruptura del tendón
- el tendón reparado se adhiere al tejido cercano
Infección
Se desarrolla una infección después de aproximadamente 1 de cada 20 operaciones de reparación de tendones.
El riesgo de infección es mayor si:
- la mano está dañada
- la herida está contaminada por la suciedad
- ha habido una lesión por aplastamiento
La mayoría de las infecciones se pueden tratar con éxito con antibióticos.
Asesoramiento no urgente:Hable con su médico de cabecera si desarrolla signos de una infección como:
- enrojecimiento en la mano
- hinchazón en la mano
- aumento de la sensibilidad o el dolor
- una temperatura alta (fiebre) de 38C (100.4F) o más
Fallo de reparación
Después de aproximadamente 1 de cada 20 operaciones de reparación de tendones, la reparación falla y el tendón afectado se rompe.
Cuando esto sucede, generalmente ocurre poco después de la operación, cuando el tendón está más débil. Las rupturas de tendones a menudo ocurren en personas que no siguen los consejos sobre el reposo del tendón afectado. Tropezones accidentales, caídas o atrapar repentinamente la férula con un objeto también pueden romper el tendón.
A veces, es obvio que se ha roto el tendón porque nota una sensación repentina de chasquido o "ping" en la mano. Sin embargo, es posible que no note que el tendón se ha roto hasta que descubra que no puede mover el dedo o los dedos de la misma manera que antes.
Si cree que su tendón se ha roto, comuníquese con su equipo quirúrgico o terapeuta de manos. Por lo general, se necesita cirugía adicional para reparar el tendón.
Adherencia del tendón
La adhesión de tendones es un término médico que significa que los tendones se han adherido al tejido circundante y han perdido parte de su rango de movimiento.
Esto puede causar pérdida de movimiento, que en la mayoría de los casos es menor. Los casos más graves de adherencia del tendón necesitan cirugía para liberar el tendón atascado.
Póngase en contacto con su equipo quirúrgico o terapeuta de la mano si nota una reducción en su capacidad para mover la mano mientras se recupera de la cirugía.
